“3个月前我刚做完痔疮手术

怎么会是直肠癌！”

小陆听到确诊结果时

如同遭遇晴天霹雳！

今年32岁的小陆是职场白领，正处于事业上升期，3个月前她突然发现肛门口有一块肿物，大便时疼痛、出血，急忙去当地医院就诊，被确诊为痔疮，立即做了痔疮手术。术后一段时间，大便疼痛及肿物脱出症状有所改善，但依旧便血，小陆以为是术后正常现象。

可随着时间慢慢推移，症状仍未改善，甚至还出现了新的问题：平日会有黏液流出，排便规律也发生改变，且总有排便不尽感。

小陆这才意识到不对，来到东方医院肛肠外科就诊，直肠指诊发现距离肛门约6cm处肿物，已经环绕肠腔一圈，导致肠腔狭窄，进行肠镜和病理检查确诊——竟是直肠癌！

 医生敲黑板：

这是两种截然不同的疾病

却因为有“便血”这个共同的病症

让不少肠癌患者放松警惕

一拖再拖

01

痔疮、肠癌傻傻分不清楚

究竟有什么区别？

肠癌：通常指大肠癌（结肠癌与直肠癌），是一种恶性肿瘤，起源于结肠或直肠内的细胞，并可能向周围组织和其他器官扩散。

（图源：百度健康医典）

痔疮：肛门周围长出了“肉揪揪”，其实不是肉，而是由肛门区域血管的扩张和充血所导致，属于一种常见的良性疾病。通常以肛门周围出现肿胀、疼痛和出血为主要症状。

（图源：百度健康医典）

肠癌早期非常隐秘，难以被发现，而痔疮、肠癌都会引起便血。因此将二者混淆的人不在少数，我国是肠癌大国，每年都有将近20万人因肠癌去世。据统计，临床上有80%以上的肠癌在早期被误诊为痔疮，因此错过最佳治疗时机，酿成许多悲剧。

尽管肠癌和痔疮可能会引起便血，但便血并不一定意味着患有肠癌。如果出现持续或不明原因的便血，尤其是伴随其他症状时，建议尽快就医进行专业诊断和评估，以确定病因并采取适当的治疗措施。

据统计

早期结直肠癌5年生存率

可达70%-90%

而到晚期生存率

下降至20%-30%

02

哪类人容易

被肠癌“盯”上？

如果具有以下高危人群的一种或多种特征：

高龄

年龄是最主要的风险因素，随着年龄增长，肠癌的风险增加。

有肠癌家族病史

除了部分和遗传相关的肠癌，如：家族性腺瘤性息肉病（FAP）癌变、遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)，大部分肠癌都不是遗传病。但家族中有肠癌病例，尤其是一级亲属（如父母、兄弟姐妹）患病，个体患肠癌的风险会增加。有家族病史的人应特别警惕肠癌的可能性。

有肠道疾病

部分肠道疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病，与肠癌的发生有关。 

有结直肠息肉

有结直肠息肉的患者是肠癌的高危人群，为防治癌变，应定期进行结肠镜检查，发现癌前病变应及时处理。

喜不良饮食

高脂肪、低纤维饮食、摄入过多的红肉和加工肉制品与肠癌的发生风险增加相关。

有糖尿病

长期患有糖尿病的人患肠癌的风险较高。

喜吸烟酗酒

吸烟者比非吸烟者患肠癌的风险更高。

03

早检查、早发现、早治疗

肠癌如何筛查？

肠癌的发展

早期肠癌通常没有明显症状，而在晚期才出现明显的症状，这时疾病已经进展较为严重。定期进行肠癌筛查可以及早发现肠癌或其前体病变，以便早治疗，提高治愈率和生存率。

 肠息肉预警！

不是所有肠息肉都会发展成肠癌，但对于肠息肉一般都是建议治疗或切除，避免一切发展成癌症的可能。好在肠息肉发展为肠癌一般要5-10年，多数患者可以在体检中发现，及时治疗。

筛查方法

1.粪便潜血检查

粪便潜血试验是一个很好的筛选试验，价廉易操作。大肠癌比正常结肠粘膜更容易出血，但通常被忽略，大肠癌出血可能是间歇性的，一次粪便隐血检查并不能确认肠道里没有出血。仅有50％大肠癌和30％大肠息肉粪便隐血试验阳性，如果反复数次检测，其阳性率就会明显提高。痔疮、胃溃疡、小肠出血都可能导致假阳性，因而粪便潜血试验准确性不是非常高。发现粪便隐血试验阳性者需进一步进行全结肠镜检查，以便排除大肠癌。

2.结肠镜检查

是目前公认的筛查大肠癌的最佳方法。可在直接观察病变形态、位置，不仅能早期发现大肠癌，取活检行病理检查，明确病变性质，还能发现大肠癌的癌前病变――大肠息肉，在结肠镜下切除息肉和其他病变，既能诊断也可治疗。

3.肿瘤标志物血液检查

在常规体检项目中经常包括肿瘤指标，但肿瘤指标正常并不代表没有肠癌存在。大家很容易被阴性的肿瘤指标误导，认为阴性就没肿瘤。实际上只有约40%的肠癌患者伴有血CEA或CA199升高，而在大部分早期大肠癌中不升高。

4.直肠指诊

大肠癌中60%为直肠癌，而直肠癌中低位直肠癌约占2/3，能在直肠指检时触及。因此，在因便血、大便习惯改变、大便变形等症状就诊及常规体检时，应将直肠指检列为常规，能排除约一半的肠癌风险。

5.肠癌筛查试剂盒

通过检测粪便中的脱落肿瘤细胞成分，来判断受检者是否有可能患大肠癌，适用于不能耐受肠镜检查的人群。

根据个人情况和医生建议，选择适合的筛查方式，并按照规定时间间隔进行定期筛查。 

美国癌症学会（ACS）建议50岁以上人群要每5年做一次结肠镜检查。对于高危人群，例行检查的年龄应提前10年，且争取每年做结肠镜检查。

大肠癌的高危人群、出现大肠癌的危险信号者、大便隐血阳性或直肠指诊发现异常者，应及早行结肠镜检查，以便早期诊断大肠癌。

03

预防肠癌

从调整生活方式开始

预防肠癌和痔疮的关键在于保持健康的生活方式和定期进行筛查。以下是一些建议：

1.健康饮食

摄取富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类和豆类，有助于保持肠道健康。少吃高脂肪、高蛋白、高热量食物，以及油炸、烧烤、烟熏等食物，减少对消化道的不良刺激。保持充足的水分摄入有助于软化大便，减少便秘。

2.控制体重

肥胖是癌症的高危风险之一，维持健康的体重可以降低肠癌风险。 

3.戒烟和限制酒精

烟酒中含致癌物，吸烟、过量饮酒都与肠癌的发生风险增加相关。

4.锻炼身体

久坐不动是肠癌的发病因素之一，有运动习惯的人群比不爱运动者更不易患癌，定期进行适度的活动也能强健体魄，促进肠道蠕动。 

5.积极处理压力

长期压力可能会导致肠道问题，采取有效的应对压力的方法，如运动、放松技巧和心理支持，可以帮助降低疾病的风险。

6.定期筛查

对于年龄超过50岁的人群，定期进行肠癌筛查是重要的预防措施。

莫把肠癌当作痔疮

认真对待每一个健康信号！

专家介绍

朱 哲

 副主任医师，同济大学讲师

东方医院肛肠外科

长期致力于结直肠、肛门外科临床工作，师从国际著名肛肠外科专家傅传刚教授。

擅长：结直肠癌的3D腹腔镜微创手术，低位直肠癌3D腹腔镜功能性保肛手术，痔疮、肛瘘等肛门部良性疾病手术，各种原因便血的一站式诊断及治疗，肛门部疾病日间微创手术。

学术任职：浦东新区医学会普外科专委会青年委员、上海市住院医师规范化培训结业考官、美国结直肠外科医师协会官方杂志《Diseases of the Colon & Rectum》中文版译者

2018年赴俄罗斯交流，2019年赴美国克利夫兰医学中心交流。