你有过这样的困扰吗？

“耳前区隐隐作痛，尤其是咀嚼食物时，一张嘴耳边咔咔响”

“突然嘴巴张不开，或者要在张口过程中稍作卡顿才能张开”

“打个哈欠，下巴竟然掉了”

“两边脸越来越不对称”……

其实这些都是

颞下颌关节紊乱综合征

的典型症状

（图源：百度医典）

颞下颌关节紊乱综合征（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome ，TMD）也叫颞下颌关节功能紊乱病，是口腔颌面部常见的疾病之一。好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。

颞下颌关节，顾名思义是连接颞骨与下颌骨之间的关节，是双侧联动的滑膜关节。颞下颌的关节盘前后连贯分布，可以协调髁突－颞骨关节面大小和形态的关系，维系关节结构相对稳定的同时起到缓冲吸收震荡的作用。     

基本结构包括：关节面、关节囊、关节腔和关节盘，以及周围的肌肉和韧带。

互相协调，紧密合作，帮我们完成每日的吃饭、说话和做表情等基本活动

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哪些因素会造成

颞下颌关节功能紊乱？

压力或者其他情绪困扰

日常不良咬合习惯

如磨牙、偏侧咀嚼、重复地咬嘴唇或舌头

长期头部前置姿势或者神经系统疾患

异常解剖或者齿列所增加的关节压力、关节盘内紊乱或者创伤

如跌倒、面部打击、颈椎挥鞭伤、风湿性疾病等

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颞下颌关节紊乱综合征

如何治疗？

主要临床表现为颞下颌关节区域肌肉软组织疼痛、开口度及开口型改变、关节弹响、杂音等。部分病例病情反复发作，病程迁延不愈，让患者感到烦躁、抑郁，加剧身心痛苦。

颞下颌关节紊乱综合征的治疗依据临床分型及临床表现的不同制定具体的治疗方案，通常分为保守治疗和手术治疗。

手术治疗

对于颞下颌关节紊乱综合征患者来说较为罕见，通常只有极其疼痛或活动受限以至于严重降低生活质量时，才进行手术治疗。

康复治疗

作为颞下颌关节紊乱综合征的常规保守治疗方法，通过物理因子消炎镇痛、手法治疗改善张口度、运动疗法增加关节本体感觉及灵活性，适当配合使用非甾类消炎药，对于缓解颞下颌关节紊乱综合征的各种不适症状，可取得较好的效果。

此外，值得注意的是，大家要养成良好的日常习惯，例如：

不吃过硬的食物，不嚼口香糖，避免长期单侧咀嚼，避免长期低头或托腮等不良姿势，日常休息时不紧闭牙关。

另外，做好日常口腔保健，若有颞下颌关节不适请尽早就医。

 参考文献

1. Li W，Chen Y，Yin B，et al. Pain in Parkinson's disease associated with COMT gene polymorphisms[J]. Behav Neurol,2014: 304203. doi:10.1155/2014/304203. Epub2014Mar11

2. Okeson JP. Current terminology and diagnostic classification schemes[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod， 1997,83(1):61-64.

3. Golenska P., Saczuk K., Domarecka M., Kuc J., Lukomska-Szymanska M. Temporomandibular myofascial pain syndrome-aetiology and biopsychosocial modulation. A narrative review. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021;18:7807. doi: 10.3390/ijerph18157807.

4. Häggman-Henrikson B., Alstergren P., Davidson T., Högestätt E.D., Östlund P., Tranæus S., Vitols S., List T. Pharmacological treatment of oro-facial pain–health technology assessment including a systematic review with network meta-analysis. J. Oral Rehab. 2017;44:800–826. doi: 10.1111/joor.12539. 

专家介绍

崔 芳

硕士生导师，主任医师

康复医学科主任

中华医学会运动医疗分会运动康复委员

中国医师协会康复医学分会委员

中国康复医学会创伤康复委员会委员

中华中医药学会养生与康复委员

中国研究性医院学会创伤修复与康复专业委员会常委

上海市医师协会运动医学分会专委会委员

上海市医师协会物理医学与康复分会的委员

上海市医学会物理医学与康复分会委员

上海市康复医学会理事

上海市康复医学会骨科康复专委会委员

上海市康复质控专家

擅长：创伤骨科康复；骨关节及运动创伤康复；颈、腰椎疾病康复，肩、肘、髋膝、踝关节损伤及微创术后康复，肩袖及盂唇修补术后康复、肩SLAP损伤术后康复，膝关节前后交叉韧带重建术后康复，膝关节半月板缝合术后康复，运动损伤康复和产后康复。

张俊玲

康复医师

擅长：肌骨康复、运动损伤康复