我院已完成异地参保人员高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析（不包括器官移植术后抗排异治疗）门诊慢特病跨省直接结算的准备工作。

参保患者需知：

一、资格认定是基础

二、异地备案是通道

三、就医病种是需求

四、直接结算是目的

异地医保患者门诊慢特病跨省直接结算指引：

我院已完成异地参保人员门诊慢特病（高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析）跨省直接结算的准备工作。不包括器官移植术后抗排异治疗。

一、资格认定是基础

参保人员必须在参保地完成以上四个门诊慢特病待遇享受的资格认定，因为有了门诊慢特病的认定资格，才能在已开通跨省直接结算的医疗机构完成门诊慢特病的跨省直接结算。

二、异地备案是通道

参保人患者按照参保地规定办理跨省异地就医备案手续后，患者及家属可以登录国家医保服务平台APP，在“异地备案”服务专区，点击查询服务下的“异地就医更多查询”，选择“门慢特资格”，查询自己的门诊慢特病资格认定信息，以及按照参保地要求选择的门诊慢特病就诊的定点医疗机构信息。也可以通过国家异地就医备案微信小程序和国家医保局微信公众号实时查询。

三、就医病种是需求

参保患者在已备案的异地医疗机构按已备案的慢特病病种就医，才能享受异地门诊慢特病的待遇进行直接结算。参保患者持医保电子凭证或社会保障卡在就医挂号、就诊、结算等环节，需主动告知院方，就医者享受跨省门诊慢特病病种直接结算的资格，院方需查询获取该患者门诊慢特病病种资格认定信息，经治医生按照本市医保管理的要求，专病专治，合理用药，合理治疗。

四、直接结算是目的

异地参保患者在顺利完成以上流程后，将持医保电子凭证或社会保障卡进行异地跨省门诊慢特病相关医疗费用分病种单独直接结算。收费标准按就医地相关政策执行，待遇享受按参保地标准执行。

五、其他相关注意事项

1、如果本次就医需开具不属于门诊慢特病的药品和治疗项目，就需另外挂普通门诊号才能予以开具。

2、如果参保患者本次门诊就诊的门诊慢特病的治疗不属于我院已开通的门诊慢特病病种范围内容的，如器官移植术后抗排异治疗，是不能实现门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算，请不要按照普通门诊费用进行跨省的直接结算，需按参保地的规定全额自费结算，回参保地手工报销。

 上海市东方医院

医保办

                                        2023 年4月