逐渐消沉的王老先生在老伴的陪同下，来到东方医院南院泌尿外科，检查后被确诊为前列腺增生。现在，手术后的王老先生彻底摆脱了这个烦恼。

排尿障碍是怎么引起的？

排尿系统好比一个排水系统，通常由膀胱感知其中的尿液充盈情况(蓄水池)，并向神经系统(指挥中心)发送相应信号，再由神经系统(指挥中心)分析研判后发出收缩信号支配膀胱肌肉收缩(水泵)，储存于膀胱的尿液便沿着尿道（水道）顺利排出体外。

四个环节相互协作，紧密联系，一个环节出现“故障”都可引起排尿障碍。

导致排尿障碍的原因有哪些？

1.前列腺增生（40岁以上的中老年男性）：由于增大的前列腺腺体压迫尿道，导致尿道狭窄，会出现尿潴留的情况。

2.前列腺肿瘤（55岁以上的中老年男性）：由于肿瘤压迫而导致的尿潴留。

3.膀胱肿瘤（50-70岁男性多见）：肿瘤进入尿道内口，在排尿时阻塞尿道内口，导致排尿困难，甚至尿潴留。

4.神经源性膀胱：由于神经系统病变或损伤所引起的机体排尿与控尿功能受损。通常需要在有神经病变的前提下，比如脑梗、脑出血、脊髓病变或严重糖尿病导致的周围神经病变等神经系统疾病，导致排尿神经通路出现障碍，从而出现排尿困难。

5.尿道狭窄（男性居多）：包括炎症性、创伤性、医源性、先天性、尿道肿瘤等因素，导致人体排尿通道出现狭窄性病变，临床上表现为排尿困难。

6.尿道结石（男性多见）：比较少见，主要是由于结石较大，堵塞尿道引起，常伴随会阴部疼痛，血尿和尿急尿痛等泌尿系感染症状。

另外，一些泌尿生殖系统感染性疾病，亦可导致尿道以及前列腺组织充血水肿，诱发排尿障碍。

前列腺增生是一种良性增生的疾病，根据前列腺增生体积的大小或是症状严重程度分为轻、中、重度，但主要根据症状的严重程度来决定治疗方法。

根据体积大小区分

正常的前列腺一般小于20克，如栗子大小。前列腺体积增大但小于40克，如鸡蛋大小则表明是轻度增生。如果前列腺增生体积在2-3倍，则表明出现了中度增生。增生体积大于3倍，如鹅蛋大小则属于重度增生。

根据症状严重程度区分

通过国际前列腺症状（I-PSS）评分表来进行评估。总分为0-35分。轻度症状为0-7分，中度症状为8-19分，重度症状为20-35分。

前列腺增生的治疗方法

轻度前列腺增生产生的影响比较小，可及时通过药物治疗减轻病情影响。对于中、重度前列腺增生，症状已明显影响生活质量的，尤其是药物治疗效果不佳或者排尿越来越困难，则需手术治疗。

目前大都采取经尿道微创手术，根据不同的电刀，有等离子、电切、各种各样的激光，术后身上也没有瘢痕，效果较好。但具体采取药物治疗，还是采取手术治疗，建议要到医院，由医生来根据病情进行决定。

由于病人体质不同，前列腺大小不同，同样的手术，术后恢复速度也有差异。少数患者术后可能存在短暂性，可逆性的尿失禁。对于这一部分患者，我们在临床上总结了一些相应的治疗办法，来帮助排尿功能恢复。

提肛锻炼

首先取坐位或卧位， 解干净小便后，先慢慢收紧会阴部肌肉，像是忍住大便或是中断排尿的感觉，初次锻炼可以先保持3到5秒钟，再慢慢放松3到5秒钟，然后重复以上步骤。 

每次做10-15个收缩和放松循环运动，每天至少3次。随着时间的推移，循环运动保持秒数逐步递增至尽可能长的时间，且每次最多增加到25-30次循环运动，每天4次；或每次10次循环运动，每天进行5～10次。

卧位锻炼时，可配合下肢运动。

联合膀胱训练

膀胱训练是一种行为治疗，适用于每一到两小时排尿一次的和咳嗽、打喷嚏、跳绳漏尿的患者。包括排尿习惯训练、定时排尿、延时排尿、间断排尿。

首先，训练前至少记录3天的排尿日记，用来确定初始排尿间隔，制定排尿时间表。然后运用抑制尿急的方法，逐渐延长排尿间隔，减少排尿次数，增加膀胱容量。最后达到2-4小时排尿1次。

抑制尿急的方法：坐下来做5次深呼吸；做5次快速有力的盆底肌肉收缩运动；将注意力集中在需要专心的工作上等。

穴位按摩

休息时身体放松，自然挺直，保持均匀呼吸，搓揉双手按摩会阴穴、丹田（阴交穴、气海穴、石门穴、关元穴）和中极穴，稍微有酸胀感即可。

会阴穴：保持仰卧位，弯曲膝盖向外打开，尽可能的两个膝盖向下压到床面，在阴囊根部与肛门连线的中点找到穴位，用食指轻轻按摩会阴穴20次，早晚各一次。

丹田和中极穴：取仰卧位，双手按于丹田(位于脐下2-3寸，约三到四横指距离)和中极穴（位于脐下4寸，约六横指距离），向左旋转按摩30次，然后向右旋转按摩30次。用力不可过猛，速度不宜过快。

从事外科临床护理工作十余年，有着丰富的临床经验，擅长泌尿外科、胸外科、疝与腹壁及疼痛专科疾病护理。