心跳过快/过慢、心慌?来心律失常门诊→

2023-02-23

“小鹿乱撞”

不一定是怦然心动

也有可能是心律失常

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心律失常是最常见的心血管疾病之一

心跳快慢、节奏出现问题

莫名其妙的“心慌慌”

头晕、胸闷、没有力气

严重时甚至会猝死



心律失常怎么办

来这个专病门诊????




心律失常专病门诊

南院心内科

诊疗特色:

专注于各类快速及缓慢心律失常的诊断与治疗,通过对患者病史详细问询、心脏听诊、心电图/动态心电图检查、心功能评估、平板运动检查以及各方面综合性评估,做到早发现、早诊断并制定规范个体化治疗方案。

时间

地点

周一至周五全天

南院门诊四楼

心内科门诊诊区


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图源:百度健康医典




Q1

什么是心率失常?

心律失常是指

心脏电传导系统异常所引起的

心跳不规则、过快或过慢症状

的总称


通过口服抗心律失常药物或接受手术治疗,辅以生活方式改善,定期随诊复查,大多可有效控制病情,长期生存。





Q2

心律失常具体有哪些症状?

① 典型症状

随着疾病的发生发展,患者发病早期可出现心慌、出汗、乏力、憋气等症状。此时,若心律恢复正常则无严重不适,若进一步发展可导致头晕、黑矇、晕厥,甚至猝死等

② 伴随症状

心律失常伴有明显的外周血流动力学障碍时,会出现相应器官受损的症状

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视力模糊、头晕、黑矇、晕厥等

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腹胀、腹痛、腹泻等

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尿频、尿急、多尿等

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胸闷气促、呼吸困难等




Q3

心律失常的类型有几种?

临床上根据心律失常的发生部位

机制频率不同

3种分类方法


① 按发生部位:

分为室上性( 包括窦性、房性、房室交界性) 和室性心律失常两大类。

② 按发生机制: 

分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。

③ 按发生的频率快慢: 

分为快速型与缓慢型失常两大类。

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常见的缓慢型心律失常


心率<60次/分

包括:窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征、窦房传导阻滞(I、II、III度)



常见的快速型心律失常

心率>100次/分

包括:早搏、窦性心动过速、房性心动过速(心房扑动、心房颤动)、室上性心动过速、室性心动过速(心室扑动、心室颤动)等



Q4

心律失常怎么治?



① 病因治疗:

是治疗心律失常的根本措施

某些病因去除后,心律失常可消失,如电解质紊乱(如低钾等)、甲亢治疗等


② 心理疏导:

多种特发性心律失常,如房性早搏、室性早搏等,经心理疏导后可好转或消失,而对器质性心律失常也有很好的辅助治疗作用。

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③ 药物治疗:

心律失常药物分为4类

Ⅰ类钠通道阻滞剂,如奎尼丁、普鲁卡因胺及利多卡因等;

Ⅱ类β受体阻滞剂,如倍他乐克等;

Ⅲ类延长动作电位时程药,如胺碘酮、索他洛尔等;

Ⅳ类钙拮抗剂,如维拉帕米、地尔硫卓等。


④ 机械刺激:

对于室上性心动过速患者,通常可以采用一些刺激迷走神经的方法来终止发作。

● 刺激咽部:诱发恶心呕吐;

● 呼气吸气:深呼气后屏气,用力做吸气动作,或深吸气后屏气再用力做呼气动作;

● 按摩颈动脉窦:仰卧位,先按摩右侧5-10秒,如无效,再按摩左侧,切不可两侧同时按摩,以免引起脑缺血,此方法慎用于怀疑有颈动脉斑块的病人;

● 压迫眼眶:取平卧位,闭眼并向下看,用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部,每次10秒,不可太用力。


⑤ 电复律:

是指对心脏给予一定的短暂电击,使心肌在瞬间同时除极,以恢复窦房结对心脏的控制,是利用电能治疗快速性心律失常(房颤、房扑、室上速、室速、室颤),使之转复为窦性心律的一种方法。


⑥ 射频消融术:

应用心导管技术,经皮穿刺静脉或动脉,将特殊的电极导管送入心腔内,通过射频电流能量将定位好的特殊部位的心肌组织凝固坏死,破坏折返路、旁道或异位起搏点等,从而使阵发性室上速、预激综合征达到根治目的。


⑦ 人工起搏器植入术:

适用于缓慢性心律失常,也用于一些快速性心律失常。

Q5

哪些是心律失常高危人群?

① 长期处于超负荷工作状态下的人群;

② 经常处于精神紧张状态的人群;

③ 缺乏活动的人群;

④ 具有心血管危险因素如高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病、吸烟及过量饮酒的人群;

⑤ 所有心脏疾病的人群。


以上人群请注意????

若出现不明原因

心慌、头晕、乏力

一定要警惕

建议尽早就医诊断噢~

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专病团队成员介绍



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张旭敏

主任医师,医学博士,硕士生导师


卫生部心律失常介入培训基地导师

WATCHMAN左心耳封堵全球带教专家, 曾在德国莱比锡电生理中心学习。


担任中国生物医工程学会起搏与电生理专业委员会女医师学会委员;中国医师协会肿瘤心脏病学组委员,中国医疗保健国际交流促进会心律与心电分会委员;长三角房颤卒中联盟委员;上海市医学会肺循环组委员,上海市房颤中心联盟质控专家组专家;上海市医学会浦东新区学会心电学分会副主任委员 。


专业特长:心律失常射频消融治疗,擅长房颤、房性心律失常、复杂室性心律失常及阵发性室上速射频消融治疗  房颤左心耳封堵术。

专家门诊

周一下午、周四上午

南院门诊四楼

心内科门诊专区



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蔡 英

副主任医师,医学硕士


毕业于同济大学医学院,从事CCU工作数10年,对于心血管急危重症疾病的诊治具有丰富的实战经验;从事心律失常器械装置植入治疗。参与国家级及浦东新区科委等数项科研项目,发表中华等国内核心期刊共25篇,参译、参编专业书籍 共8部,参加多项药物临床研究。


现任中国老年保健医学研究会晕厥分会第二届委员会委员,长三角晕厥诊治医联体专家委员会常委,上海医学会心血管分会心血管病预防学组委员,浦东新区医学会预防与心脏康复学组委员。


专业特长:熟练掌握心内科常见病和多发病的诊断和治疗

专家门诊

周四下午

南院门诊四楼

心内科门诊专区



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李小荣

副主任医师,医学博士,硕士生导师

东方医院南院心血管内科教学主任

心律失常中心副主任、主诊组组长


现为国家卫健委心血管疾病(心律失常导管消融)介入诊疗技术培训导师;中国生物医学工程学会心律分会青年委员;中华医学会心电生理与起搏分会创新工作委员会委员;中华医学会心电生理与起搏分会中青年电生理工作委员会委员;中国医促会心律与心电分会委员;上海市科技专家库专家;浦东新区房颤中心(专病)联盟常委;浦东新区医学会心血管病专业委员会青年委员会副主任委员。


近年来主持国家自然科学基金1项,省级自然科学基金2项,医学院校教育课题1项。作为主要参与者,参与十一•五、十二•五国家科技支撑计划课题各1项,参与国家自然科学基金课题5项,参与上海市科委1项、浦东新区卫健委课题1项。近年来以第一或通讯作者在国内外核心期刊共发表医学论文30余篇。担任《实用心电学杂志》和《临床与病理杂志》等学术期刊的编委、审稿专家。


专业特长:熟练掌握心内科常见病如高血压、冠心病、心律失常等的治疗,尤其擅长心房颤动、室性早搏、室上性心动过速等各种心律失常的射频消融治疗。

专家门诊

周四上午

南院门诊四楼

心内科门诊专区



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余金波

副主任医师,医学博士


现任中华医学会心电生理与起搏分会创新工作委员会委员,中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会中青年工作委员会委员,上海心律学会青年委员会委员,上海市浦东新区房颤中心(专病)联盟委员。


第六届“中国好术者”电生理手术病例大赛全国总冠军,WATCHMAN左心耳封堵全球带教术者,主持国家自然科学基金1项,参与多个国家自然科学基金研究项目,以第一作者发表学术文章数十篇,其中被著名心电生理杂志《Europace》收录2篇。


专业特长:擅长快速复杂心律失常的导管消融治疗及缓慢心律失常的起搏治疗,熟练掌握ICD及CRTD植入、希氏束起搏及左心耳封堵技术。

专家门诊

周二上午

南院门诊四楼

心内科门诊专区



周晓茜 专病门诊

周二下午

南院门诊四楼

心内科门诊专区

周建 专病门诊

周三下午

南院门诊四楼

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夏光 专病门诊

周三

周五下午

南院门诊四楼

心内科门诊专区

钟冬祥 专病门诊

周五下午

南院门诊四楼

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